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向OXFORD HEALTH PLANS 成員通知有關OXFORD 的私密性實施方針

本通知會說明有關您的醫療資訊可能被使用和揭露的方式,以及您自己如何可以看到這些資訊。請仔細閱讀。

Oxford Health Plans, Inc.(簡稱“Oxford”)會竭盡全力維護您的保護性健康資訊(protected health information, 簡稱“PHI”)的私密性和機密性。PHI 是有關於您的資訊,Oxford 使用或揭露這些資訊來管理您的保險涵蓋範圍以及給付您得到的治療。其中包括戶政方面的資料,例如,您的姓名、地址、電話號碼、“社會安全代碼”(Social Security number)、以及由您提供的任何醫療資料或醫療提供者呈交有關您的醫療照護求償資料到Oxford 時交出的資料。根據適用的聯邦和州立法律規定,我們必須保護您的PHI 的私密性。本文件將被視為規定的Oxford 私密性實施方針、我們的法律義務、以及您的PHI 權利的“通知文件”。除非本“通知文件”經過修訂和直至本文件修訂為止,Oxford 都必須遵守其中的條款。本“通知文件”從2003 年4 月14 日起開始生效,並將一直維持其效力直到修訂或更換為止。

在適用法律允許的情況下,Oxford 保留隨時修改我們的私密性實施方針和本“通知文件”之條款的權利。我們保留權利以修改我們的私密性實施方針以及我們維持之所有PHI“通知文件”的有效新條款,包括我們進行任何更改前建立或收到的資訊。如果Oxford對其私密性實施方針做出重大的修改,我們會修訂這份“通知文件”,並將此修訂過的“通知文件”寄給我們的健康計劃用戶。For
若須本“通知文件”的額外副本,請利用您的Oxford ID 卡上的免付費電話號碼打電話給我們的“客戶服務部”,或者是蒞臨我們的網站www.oxfordhealth.com 。

問題:Oxford 如何使用或揭露您的PHI ?
回答:在以下的狀況中,Oxford 可能會在未經您的許可或授權的情況下使用或揭露您的PHI:

  • 治療:如果某位健康照護提供者要求這些資料才能對您提供必要的治療,例如,急診、X 光、或實驗室檢驗,我們可能會將您的PHI 揭露給他。這個醫療照護提供者可能會是一位醫生、一所醫院、一個居家照顧代理所,等等。

  • 付款:我們可能會使用或揭露您的PHI 來給付醫療照護提供者針對提供給您的治療呈交的費用求償。例如,我們可能會向醫院的急診部詢問有關您得到之治療的詳細資料,如此我們才能正確地支付您的照護費用給醫院。

  • 健康照護作業:我們可能會使用或揭露您的PHI 來管理我們的事業。範例包括,使用此資料來決定適當的保費、實行品質改善活動、向您通知您可能會感興趣的福利或服務、以及向您提供預防性的健康諮詢。

  • 計劃贊助人:我們可能會將有限的PHI 揭露給您的健康計劃贊助人、福利管理人、或團體健康計劃以便執行計劃管理功能,例如與收費和續用有關的活動。

  • 核保:我們可能會收取您的PHI 以進行核保、保費分級、或其它與建立、續用、或更換健康保險或健康福利合約有關的活動。一旦成為“Oxford 成員”後,使用和揭露您的PHI 便受到此“通知文件”的規範管理。

  • 行銷:我們可能會使用您的PHI 來向您連絡與健康有關的福利和服務、其它治療方法、或約診提示。

  • 研究;死亡;器官捐贈:在特定的情況下,我們可能會因為研究目的使用或揭露您的PHI,或將這些資料揭露給法醫、醫事檢察官、安葬人員、或器官捐贈中心。

  • 法律規定:受到法律規定時,我們可能會使用或揭露您的PHI。例如,受到要求時,我們會將PHI 揭露給“美國健康與人類服務部”(U.S. Department of Health and Human Services),如此該單位才能確認Oxford 是否遵守聯邦私密性法律。

  • 健康督察活動:為了配合我們在政府計劃、規則審核、以及授權和規範活動的資格相關認證調查、審查,我們可能會將您的PHI 揭露給健康督察機構和單位。

  • 工作人員的補償:我們可能會揭露您的PHI 以遵守與工作人員的補償相關的法律或其它提供與工作相關的受傷或疾病的類似計劃。

  • 公共健康和安全:我們可能會將您的PHI 揭露到必要的程度以防止對您的安全或健康或他人安全的迫切威脅。如果我們有理由相信您是被虐待、忽略、家庭暴力、或其它犯罪的受害人,我們可能會將您的PHI 揭露給適當的官方單位。

  • 司法和行政管理:會了回應法院或行政命令、傳票、告知要求、或其它法律程序,我們可能會揭露您的PHI。

  • 商業銷售:當我們將全部或一部份的Oxford 商業銷售給另外一方時,可能會揭露您的PHI。

  • 法律實施:我們可能會將有關嫌犯、逃犯、物資證人、犯罪受害人或失蹤者的有限PHI 資料提供給執法人員。在特定情況下,我們可能會揭露犯人或受執法人員或監理單位監禁者的PHI。

  • 軍事和國防安全:在特定情況下,我們可能會將攜帶武器人員的PHI 揭露給軍事單位。受到國防安全或情報活動規定時,我們可能會將PHI 揭露給授權的聯邦官員。

  • 給家人和朋友:在緊急醫療情況下,如果您無法自行提供任何需要的授權,我們可能會將PHI 揭露到一定的程度給家人、朋友或其他人以確保您能得到適當的治療或協助支付該治療。

問題:Oxford 需要得到授權才能使用或揭露您的PHI 嗎?
回答:
是的。除了上述的目的之外,沒有得到您的簽名授權,Oxford 就不可以使用或揭露您的PHI。如果您有提供此類授權給Oxford,可以隨時取消。您提出的取消要求不會影響到授權期間使用或揭露的PHI。

問題:您可以檢視或收到Oxford 所有的任何PHI 副本嗎?
回答:
可以。除了一些例外情況外,您有權檢視或得到您的PHI 副本。您一定要向Oxford 提出書面要求。Oxford 有權根據複製和郵寄PHI 的成本向您收取合理的費用。您可以在Oxford 的網站取得要求表格或利用列於本“通知文件”最後面的電話號碼索取表格。

問題:您能夠知道Oxford 是否將您的PHI 揭露給第三方嗎?
回答:
可以。除了治療、付款、健康照護作業和其它特定的情況外,當Oxford 因為任何目的揭露您的PHI 時,您都有權利得到所有情況的記錄。自2003 年4 月14日起和之後的文件揭露,我們會將揭露記錄保存六(6)年。您一定要向Oxford 提出書面的記錄要求。如果您在12 個月的期間內提供一次以上的記錄要求,我們有權利根據複製和郵寄此資訊的成本向您收取合理的費用。請注意,Connecticut 和New Jersey 這兩州的成員若是提出檢視或收到他們的PHI 副本要求時,會自動收到精簡的記錄。

問題:您可以限制Oxford 對您的PHI 的使用或揭露嗎?
回答:
可以。您有權要求Oxford 對於您的PHI 使用或揭露設定額外的限制。法律沒有規定我們必須遵守這些限制。但是,如果我們同意這些限制,除了緊急情況外,我們會加以遵守。

問題:您可以要求Oxford 使用其它方法來與您機密性溝通有關您的PHI 或在其它地點與您進行溝通嗎?
回答:
可以。您一定要以書面通知Oxford,要求以其它方式或在其它地點進行機密性的溝通來預防對您自己或他人的潛在性傷害。如何要求合理、有指定其它的溝通方法或地點、並且不會干擾保費的收取、求償付款、或您的健康保險涵蓋管理,我們會盡量配合您的要求。

問題:您有權要求Oxford 改正、修訂、或刪除您的PHI 嗎?
回答:
有。您一定要以書面提出要求,並且一定要說明為什麼需要改正、修訂、或刪除PHI。如果我們建立的PHI 沒有問題,或者為了某些特定原因,Oxford 可能會拒絕您的要求。如果我們拒絕您的要求,我們會提供書面的說明給您。您可以將不同意的陳述增加到您要變更的資訊中。如果我們接受您的PHI 改正、修訂、或刪除要求,我們會盡量將此變更通知他人,並將此變更包括在未來針對該項資訊的揭露資料中。

抱怨

要表達有關Oxford 決定使用您的PHI 的疑慮、提出我們違反您的隱私權的報告、或是要提出任何有關Oxford 之私密性政策的抱怨,請利用下面的地址連絡“HIPAA 會員權利單位”(HIPPA Member Rights Unit)。您亦可利用以下的地址提交書面抱怨書給“美國健康與人類服務部”(U.S. Department of Health and Human Services)的“秘書”:


      Office of the Secretary
      Department of Health and Human Services
      200 Independence Avenue, S.W.
      Washington, D.C. 20201

      電話:877-696-6775

Oxford 支持保護您的PHI 私密性的權利,並且不會因為您向政府法規單位或我們提出抱怨而對您做出報復。

如果您是在網站或從電子郵件收到這份“通知文件”,您也有權利得到書面的通知。若要本“通知文件”的書面副本,請用您的Oxford ID 上的免付費電話號碼打電話給“客戶服務部”,或者是打電話到800-444-6222。您也可以用信件與我們連絡,地址是:

      HIPAA Member Rights Unit
      Oxford Health Plans
      48 Monroe Turnpike
      Trumbull, CT 06611

有關本“通知”以及在HIPAA 規範下,您的權利方面的所有書面通訊都應該用上述的地址寄給“HIPAA 會員權利單位”(HIPAA Member Rights Unit)。

有關財務資訊的私密性通知文件

在Oxford Health Plans, Inc.(簡稱“Oxford”),保護我們的客戶和成員之個人資訊的私密性極端重要,我們也決不輕視這份責任的嚴重性。這些資訊一定要,並且會以保護那些個人的隱私權的方式加以維護。本通知文件說明有關機密性和揭露客戶及成員個人財務資訊的政策,這些資訊都是Oxford 在商務進行期間收集來的。我們的政策適用於目前和以前的客戶及成員。

Oxford 收集的資訊

我們從以下的來源收集關於您的非公開、個人財務資訊:
  • 從您的申請表或其它表格收集的資料(例如,名稱、地址、社會安全代碼、以及出生日期。)
  • 有關您與我們、我們的附屬公司(由Oxford 控制或所屬的公司)、或其它公司之間的交易活動;以及
  • 為了大團體客戶而從消費者報告單位收集的資訊。

Oxford 揭露的資訊

除非受到法律允許,我們不會揭露目前和以前客戶和成員的非公開、個人財務資訊。例如,我們可能會將資料揭露給附屬公司和第三方以服務或處理保險活動;或在得到要求時,將資料提供保險規範單位或執法單位。

Oxford 保全性實施方針

我們透過員工訓練、實施專為保護記錄設計的程序、以及我們的私密性政策來強調機密性的重要性。我們限制僅有那些需要知道客戶和成員的個人財務資訊才能執行他們工作的員工才能看到這些資料。我們維持符合聯邦和州立規定的實體、電子、和程序性的保護措施來保護您的非公開、個人財務資訊。

僅代表以下的Oxford 附屬公司提供這份通知文件:


     Oxford Health Plans, Inc.
     Oxford Health Plans (CT), Inc.
     Oxford Health Plans (NJ), Inc.
     Oxford Health Plans (NY), Inc.
     Oxford Health Insurance, Inc.
     Investors Guaranty Life Insurance Company
     MedSpan Health Options, Inc.