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옥스포드 건강계획 회원에게 보내는 통지문 (제목: 옥스포드의 프라이버시 보호 방안)


본 안내문에서는 회원 여러분에 관한 의료정보의 사용 및 공개방법, 그리고 이들 정보의 열람방법을 설명합니다. 내용을 잘 검토하시기 바랍니다.

옥스포드 건강계획㈜ (이하 “옥스포드”)에서는 보호하도록 되어 있는 회원의 건강 정보 (이하 “보호대상 건강정보”)와 관련한 프라이버시 및 비밀 유지에 전력을 기울이고 있습니다. 보호대상 건강정보란 회원들의 보험보상범위를 관리하고 회원들의 의료 치료비를 지급하기 위하여 옥스포드에서 사용하거나 공개하는 각 회원에 관한 정보를 말합니다. 여기에는 이름, 주소, 전화번호 및 사회보장 번호와 같은 인구통계학적 정보와, 회원들로부터 직접 또는 옥스포드에 회원들의 의료치료비를 청구하는 의료서비스 제공자들로부터 입수한 회원들의 건강관련 정보가 포함됩니다. 연방 및 주정부의 관련 법령에 의거, 당사는 회원들의 보호대상 건강정보에 관한 프라이버시를 유지하도록 되어 있습니다. 본 서류는 법에서 요구하는 바에 따라 회원 여러분께 옥스포드의 프라이버시 보호 방안, 당사의 법적 의무, 그리고 보호대상 건강정보에 관한 회원의 권리를 통지하기 위하여 보내 드립니다. 옥스포드는 추후 변경이 있기 전까지는 본 통지문의 조건을 준수해야 합니다. 본 통지문은 2003 년 4 월 14 일자로 발효하며, 추후 그 내용이 수정되거나 대체될 때까지 계속 효력을 유지할 것입니다.

옥스포드에서는, 관련 법률에서 허용하는 경우, 언제라도 당사의 프라이버시 보호 방안을 변경할 권리를 가지고 있습니다. 그러한 변경이 있기 전에 당사가 작성했거나 입수한 정보를 포함한 모든 보호대상 건강정보에 대하여 당사는 변경된 프라이버시 보호 방안 및 당사 통지문의 신규 조건을 적용할 권리를 보유합니다. 옥스포드에서 프라이버시 보호 방안에 중대한 변경을 가한 경우, 당사는 본 통지문을 수정하여 본 건강계획 가입자들에게 수정된 통지문을 보내드리겠습니다.

본 통지문이 추가로 필요한 경우에는, 여러분의 옥스포드 회원 카드에 명시된 무료 전화 번호로 당사의 고객 서비스부로 전화를 걸거나 당사의 웹사이트( 주소: www.oxfordhealth.com) 를 접속해 주십시오.

질문: 옥스포드에서는 회원들의 보호대상 건강정보를 어떻게 사용하거나 공개하고 있습니까?
답:
아래와 같은 경우, 옥스포드에서는 관련 회원의 동의나 허가를 받지 않고 그 회원의 보호대상 건강정보를 사용하거나 공개할 수 있습니다:

  • 치료: 여러분에게 필요한 치료(응급치료, 방사선 또는 실험실 작업)를 제공하기 위하여 보호대상 건강정보를 요청하는 건강관리서비스 제공자들에게 그러한 정보를 제공할 수 있습니다. 여기에서 말하는 건강관리서비스 제공자로는 의사, 병원, 가정 건강관리기관 등이 해당됩니다.

  • 대금 지급: 건강관리서비스 제공자가 여러분에게 치료를 제공하고 당사에 그 치료비를 청구하는 경우 이를 결제하기 위하여 여러분의 보호대상 건강정보를 이용하거나 제공할 수 있습니다. 예를 들면, 당사는 여러분의 치료비를 정확히 납부할 수 있도록, 병원의 응급실에 여러분이 받은 치료의 세부내역을 요청할 수 있습니다.

  • 건강관리 활동: 당사의 사업운영을 위하여 여러분의 보호대상 건강정보를 이용하거나 공개할 수 있습니다. 예를 들면, 적정 의료보험료 수준 결정, 품질개선활동 실시, 여러분에게 도움이 되는 보험급부 또는 서비스에 관한 정보제공, 그리고 여러분에게 예방차원의 건강에 관한 조언 제공 등의 활동에 이러한 정보를 활용할 수 있습니다.

  • 건강계획 후원기관: 대금청구 및 계약갱신에 관한 업무 등 당사의 행정 업무를 수행하기 위하여 여러분의 건강계획 후원기관이나 보험급부 관리업체 또는 집단건강계획에게 제한된 범위 내에서 보호대상 건강정보를 공개할 수 있습니다.

  • 보험가입: 당사는 건강보험의 가입, 보험료의 사정 또는 기타 건강보험 계약을 체결, 갱신 또는 교체하거나 건강보험 급부와 관련된 업무를 위하여 여러분의 보호대상 건강정보를 받을 수 있습니다. 일단 옥스포드의 회원이 된 후에는, 여러분의 보호대상 건강정보는 본 통지문의 조건에 따라 이용 및 공개됩니다.

  • 마케팅: 건강과 관련된 급부 및 서비스, 선택적인 치료방안에 관한 정보 또는 약속을 상기시키기 위한 정보를 여러분에게 제공하기 위하여 여러분의 보호대상 건강정보를 이용할 수 있습니다.

  • 연구; 사망:장기기증: 특정한 상황의 경우, 여러분의 보호대상 건강정보를 연구목적으로 사용하거나 또는 검시관, 장의사, 장기조달센터에 공개할 수 있습니다.

  • 법률에 따른 요구: 법률에 의거 요구받을 경우, 당사는 여러분의 보호대상 건강정보를 이용하거나 공개할 수 있습니다. 예를 들면, 당사는, 옥스포드가 개인비밀 보장에 관한 연방법규를 준수하고 있는 지의 여부를 확인할 수 있도록 미국 보건 인적 서비스부에 이러한 정보를 공개할 수 있습니다.

  • 건강감독 활동: 당사는 건강관리업무에 대한 인가조사 그리고 당사가 정부의 의료프로그램, 규제목적의 감사 및 면허교부/징계조치에 해당되는지의 여부에 관한 조사의 일환으로 건강 감독기구 및 기관에 여러분의 보호대상 건강정보를 공개할 수 있습니다.

  • 근로자 보상: 당사는 작업과 관련된 부상이나 질병에 대하여 급부를 제공하는 근로자 보상 또는 이와 유사한 프로그램에 관한 법률에 따라 여러분의 보호대상 건강정보를 공개할 수 있습니다.

  • 공중보건 및 안전: 여러분의 안전이나 타인의 건강 또는 안전에 임박한 위험을 피하기 위하여 필요한 범위 내에서 당사는 여러분의 보호대상 건강정보를 공개할 수 있습니다. 예컨대, 여러분이 학대, 유기, 가정폭력 또는 기타 범죄의 희생자가 될 가능성이 있다고 믿을만한 근거가 있는 경우, 당사는 관할 당국에 여러분의 보호대상 건강정보를 공개할 수 있습니다.

  • 사법 또는 행정명령: 당사는 법원이나 행정기관의 명령, 소환장, 조사요구 또는 기타 법적 조치가 있을 경우 이에 따라 여러분의 보호대상 건강정보를 공개할 수 있습니다.

  • 사업의 매각: 옥스포드가 제 3 자에게 그 사업을 전부 또는 일부 매각하는 경우, 당사는 여러분의 보호대상 건강정보를 공개할 수 있습니다.

  • 법률의 집행: 당사는 법을 집행하는 공무원에게 혐의자, 탈주자, 중요 증인, 범죄로 인한 희생자 또는 실종자의 보호대상 건강정보에 관하여 일부 한정된 정보를 공개할 수 있습니다. 특정한 상황의 경우, 당사는 재소자나 법률에 의한 구류자에 관한 보호대상 건강정보를 법을 집행하는 공무원이나 교정기관에 공개할 수 있습니다.

  • 군사 및 국가안보: 특정한 상황의 경우, 당사는 군 당국에 군인에 대한 보호대상 건강정보를 공개할 수 있습니다. 국가안보 또는 정보활동을 위하여 필요로 하는 경우, 당사는 연방정부의 담당 공무원에게 보호대상 건강정보를 공개할 수 있습니다.

  • 가족 및 친구에게: 의료상으로 긴급을 요하는 때에 여러분이 필요한 허락을 제공할 수 없는 경우, 당사는 적절한 의학적 치료를 받게 하거나 해당 치료비의 지급을 원활하게 하는 데 필요한 범위 내에서 가족이나 친구 또는 제 3 자에게 보호대상 건강정보를 공개할 수 있습니다.

질문: 옥스포드가 여러분의 보호대상 건강정보를 이용하거나 공개하려면 승인을 받아야 합니까?
답변:
그렇습니다. 위에서 설명한 용도를 제외하고, 여러분이 서명한 승인서가 없으면, 옥스포드는 여러분의 보호대상 건강정보를 공개할 수 없습니다. 여러분이 옥스포드에 그와 같이 승인을 하더라도, 언제라도 이를 취소할 수 있습니다. 다만, 승인을 취소한 경우, 승인이 유효한 동안에 이용하거나 공개한 보호대상 건강정보는 그 취소에 영향을 받지 않습니다.

질문: 여러분은 옥스포드가 보유하고 있는 특정 보호대상 건강정보를 열람하거나 그 사본을 입수할 수 있습니까?
답변:
그렇습니다. 일부 예외사항을 제외하고, 여러분은 여러분의 보호대상 건강정보를 열람하거나 그 사본을 입수할 수 있습니다. 이를 위하여는 옥스포드에 서면으로 신청해야 합니다. 옥스포드는 보호대상 건강정보를 작성 및 우송하는 비용조로 적정한 수수료를 부과할 수 있습니다. 신청서 양식은 옥스포드 웹사이트에서, 또는 본 통지문의 말미에 있는 번호로 전화하시면 입수할 수 있습니다.

질문: 여러분은 옥스포드에서 여러분의 보호대상 건강정보를 제3 자에게 공개했는지의 여부를 알 수 있습니까?
답변:
그렇습니다. 옥스포드에서 치료, 치료비 지급, 건강관리 업무 및 기타 특정한 경우를 제외한 목적으로 여러분의 보호대상 건강정보를 공개했을 경우, 여러분에게는 모든 경우에 대한 내역서를 받을 권리가 있습니다. 당사는 2003 년 4 월 14 일 및 그 이후에 공개된 내용부터 시작하여 공개에 관한 기록을 육(6)년간 보관할 것입니다. 공개내역은 옥스포드에 서면으로 신청해야 합니다. 여러분이 12 개월간 1 회를 초과하여 동 내역을 요청할 경우, 옥스포드는 해당 정보를 작성 및 우송하는 비용조로 적정한 수수료를 부과할 수 있습니다. 코네티커트 및 뉴저지 거주하는 회원들이 자신의 보호대상 건강정보의 열람이나 그 사본을 요청하는 경우에는 언제나 자동적으로 요약된 내역서를 받을 수 있다는 점을 유의하십시오.

질문: 여러분은 옥스포드가 여러분의 보호대상 건강정보를 공개하는 것을 제한할 수 있습니까?
답변:
그렇습니다. 여러분은 옥스포드에 여러분의 보호대상 건강정보의 사용 또는 공개에 대하여 추가적인 제한을 두도록 요청할 권리가 있습니다. 법률상으로는, 당사가 그러한 요구에 동의할 의무는 없습니다. 그러나, 당사가 그러한 제한을 두기로 동의하는 경우, 당사는 응급시의 경우를 제외하고 그 제한사항을 준수할 것입니다.

질문: 여러분은 옥스포드에 다른 수단을 이용하여 여러분 자신의 보호대상 건강정보를 여러분에게 은밀하게 알려 주거나, 다른 장소로 알려 주도록 요청할 수 있습니까?
답변:
그렇습니다. 이를 위하여, 다른 방법으로 은밀하게 또는 다른 장소로 알리는 것이 여러분 자신이나 다른 사람에게 있을 수도 있는 위해를 피하기 위하여 필요하다는 점을 옥스포드에 서면으로 통보해야 합니다. 여러분의 요구내용이 타당하고, 다른 연락수단 또는 연락장소가 명시되어 있고, 또한 보험료 징수와 치료비 납부, 여러분의 건강보험 보상범위 관리에 지장을 주지 않는 경우, 당사는 이를 수용할 의무가 있습니다.

질문: 여러분은 옥스포드에 여러분의 보호대상 건강정보를 수정, 변경 또는 삭제하도록 요구할 권리가 있습니까?
답변:
그렇습니다. 여러분은 서면으로 이를 요구해야 하며, 보호대상 건강정보를 수정, 변경 또는 삭제해야 하는 타당한 이유를 설명해야 합니다. 만약 당사가 문제의 보호대상 건강정보를 작성하지 않은 경우 또는 다른 특정한 사유가 있을 경우에는 여러분의 요구를 거부할 수 있습니다. 당사가 그러한 요구를 거부하는 경우에는 여러분에게 그에 대한 설명서를 서면으로 제공합니다. 이의가 있는 경우, 여러분은 변경하고자 하는 대상정보에 추가될 불일치 사항이 포함된 설명서를 첨부하여 회신하실 수 있습니다. 당사가 여러분의 요구에 따라 보호대상 건강정보를 수정, 변경 또는 삭제하기로 동의하는 경우, 당사는 다른 기관에 그 변경사실을 알리고 향후 해당 정보를 공개할 경우 그 변경내용이 포함되도록 합당한 노력을 기울일 것입니다.

불만 사항

여러분의 보호대상 건강정보 열람과 관련하여 옥스포드의 결정에 대한 여러분의 우려를 표시하거나, 당사가 여러분의 사생활권을 침해한 사실을 지적하거나, 또는 옥스포드의 프라이버시 보호 방안의 모든 분야에 관한 불만내용을 통보하려면, 아래 주소의 HIPAA Member Rights Unit 로 연락하십시오. 여러분은 미국 보건 인적 서비스부 장관 앞으로 아래 주소로 불만사항을 서면으로 제출할 수 있습니다:

      Office of the Secretary
      Department of Health and Human Services
      200 Independence Avenue, S.W.
      Washington, D.C. 20201

     전화: 877-696-6775

옥스포드는 여러분의 보호대상 건강정보와 관련된 프라이버시를 보호할 여러분의 권리를 존중하며 당사에 대한 불만 내용을 정부의 감독기관이나 당사에 제출한다고 해서 여러분에게 어떠한 보복을 가하는 일은 없을 것입니다.

여러분이 본 통지문을 당사의 웹사이트에서 또는 전자우편으로 받은 경우에는, 그 통지문의 서면본을 받아볼 권리가 있습니다. 본 통지문의 서면본을 신청하려면, 여러분이 소지한 옥스포드 회원 카드에 명시된 무료 전화번호로 당사의 고객 서비스부로 전화를 걸거나, 800-444-6222 으로 전화하십시오. 여러분은 아래 주소로 우편으로 당사와 연락하실 수도 있습니다.

      HIPAA Member Rights Unit
      Oxford Health Plans
      48 Monroe Turnpike
      Trumbull, CT 06611

본 통지문과 HIPAA 에 의거한 여러분의 권리에 관련된 모든 서면 통신문은 상기 주소의 HIPAA Member Rights Unit 로 우송하여야 합니다.

금융 정보에 관련된 프라이버시에 대한 통지문

옥스포드 건강계획㈜ (이하 "옥스포드")에서는, 고객 및 회원에 대한 개인 정보의 프라이버시를 보호하는 것이 가장 중요하며 당사는 이러한 책임을 매우 막중하게 생각하고 있습니다. 이러한 정보는 해당 개인들의 프라이버시를 보호하는 방법으로 유지해야 하며, 당사는 그러한 방법을 채택하고 있습니다. 본 통지문에서는 옥스포드가 사업 운영 과정에서 수집하는 고객 및 회원들의 개인 금융 정보에 관한 비밀유지 및 공개관련 정책을 설명하기 위한 것입니다. 당사의 정책은 현재는 물론 과거의 고객/회원들에게도 적용됩니다.

옥스포드에서 수집하는 정보

당사는 아래와 같은 정보원을 통하여 여러분에 관하여 공개되지 않은, 개인 금융 정보를 수집합니다:

  • 신청서 또는 기타 양식을 통하여 여러분으로부터 수령하는 정보(이름, 주소, 사회보장번호 및 생년월일 등)
  • 여러분이 당사 및 당사의 관계회사 (옥스포드가 지배하거나 소유하는 회사를 의미함) 또는 다른 회사와 가진 거래에 관한 정보.
  • 대형그룹 고객들에 관한 소비자 보고기관으로부터 수령하는 정보.

옥스포드가 공개하는 정보

당사는 법률에서 허용되는 경우를 제외하고, 현재 및 과거의 고객/회원에 관하여 공개되지 않은 개인 금융 정보를 어느 누구에게도 공개하지 않습니다. 예를 들면, 당사는 보험거래를 지원하거나 처리하기 위하여 관계회사 및 제 3 자에게 정보를 제공할 수 있으며, 또는 보험감독당국이나 법을 집행하는 기관에서 요청하는 경우 정보를 제공할 수 있습니다

옥스포드의 보안유지 방안

당사는 종업원 훈련, 당사의 기록(記錄)에 대한 보안을 유지할 수 있도록 고안된 업무절차의 이행, 그리고 프라이버스에 관한 당사의 정책을 통하여 비밀유지의 중요성을 강조하고 있습니다. 당사는 직무상 책임을 수행하기 위하여 고객/회원들의 금융 정보를 알 필요가 있는 종업원에게 한하여 그러한 정보를 열람할 수 있도록 허용합니다. 당사에서는 여러분에 관하여 공개되지 않은 개인 금융 정보를 보호하기 위하여 연방 및 주정부의 규정과 부합되는 안전장치 (물리적 안전장치, 전자적 안전장치 및 절차적 안전장치)를 유지하고 있습니다.

본 통지문은 아래에 열거된 옥스포드 계열사를 대리하여 송부합니다:

     Oxford Health Plans, Inc.
     Oxford Health Plans (CT), Inc.
     Oxford Health Plans (NJ), Inc.
     Oxford Health Plans (NY), Inc.
     Oxford Health Insurance, Inc.
     Investors Guaranty Life Insurance Company
     MedSpan Health Options, Inc.